طرق الوقاية من النوبة القلبية
دكتور لايف
النوبة القلبية من الأعراض الصحية الخطيرة التي قد تواجه الرجال والنساء بدون سابق إنذار، وبدون أي علامات واضحة، وهو ما يتطلب ضرورة معرفة أعراض النوبة القلبية وكيفية تشخيصها والعمل على علاجها والوقاية من الإصابة بها، لذلك تابعونا في هذا المقال على Doctor Live لنتجنب قدر الإمكان الإصابة بالأعراض المزمنة من خلال رفع مستوى الوعي بالتثقيف الصحي خصوصا فيما يتعلق بالأمراض ذات الأعراض الصامتة، ولمعرفة المزيد عن النوبة القلبية تابعونا عبر هذا المقال .
ربما يعجبك
أعراض النوبة القلبية
أعراض النوبة القلبية الشائعة تشمل:
- الضغط، الشعور بالاحتقان أو الضغط في مركز الصدر، يستمر لأكثر من بضع دقائق
- ألم ينتشر إلى ما غير الصدر، إلى الكتف، الذراع، الظهر، أو حتى إلى الأسنان والفكّ
- أوجاع في الصدر لفترات آخذة في الازدياد
- ألم متواصل في الجزء العلوي من البطن
- ضيق النّفـَس
- التعرّق
- الشعور بالموت الوشيك
- الغشي (الإغماء)
- الغثيان والقيء
النوبات القلبية لدى النساء يمكن أن تكون مختلفة، أو قد تكون أعراض النوبة القلبية أخفّ من أعراض النوبة القلبية لدى الرجال. وبالإضافة إلى أعراض النوبة القلبية ألمذكورة أعلاه، فإن أعراض النوبة القلبية لدى النساء تشمل أيضا:
- ألم أو حرقة الفؤاد في الجزء الأعلى من البطن
- جلد رطب أو دَبِق (لزج)
- دوخة
- تعب غير عادي أو غير مبرر
لا تظهر أعراض النوبة القلبية نفسها لدى جميع الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية. وإن ظهرت أعراض النوبة القلبية نفسها، فلا تكون بدرجة الحدة نفسها لدى جميع من يتعرضون للنوبة القلبية. العديد جدا من النوبات القلبية ليست دراماتيكية كتلك التي تظهر على شاشة التلفزيون. لا بل، فإن بعض الأشخاص يصابون بنوبة قلبية دون أن تظهر لديهم أعراض النوبة القلبية على الإطلاق.
ومع ذلك، كلما ظهرت علامات وأعراض أكثر، ازداد احتمال حدوث نوبة قلبية.
والنوبة القلبية يمكن أن تحدث في أي وقت وفي أي مكان - في العمل، أثناء اللعب، وقت الراحة أو خلال الحركة. وهنالك نوبات قلبية تحدث بشكل فجائي، لكن كثيرين من الذين يصابون بنوبة قلبية تظهر لديهم علامات تحذيرية قبل حدوث النوبة بساعات، أيام أو أسابيع.
العلامة الأولى على نوبة قلبية وشيكة قد تكون ألما متكررا في الصدر (ذبحة صدرية - Angina pectoris)، يزداد قوة وحدّة عند بذل جهد جسدي بينما يخفّ عند الخلود إلى الراحة.
الذبحة الصدرية تحدث نتيجة تدفق مؤقت وغير كاف للدم إلى القلب، وهي الحالة المعروفة، أيضا، باسم "نقص التروية القلبية" (نقص تروية عضلة القلب - Myocardial ischemia).
أسباب وعوامل خطر النوبة القلبية
المصطلح الطبي الذي يشير إلى النوبة القلبية هو "احتشاء عضل القلب" (myo :Myocardial infarction - تعني العضل، cardio - تعني القلب و infract - تعني موت الأنسجة، نتيجة لنقص الأكسجين). ومثل أي عضل آخر في الجسم، يحتاج (عضل) القلب إلى إمدادات ثابتة ومستمرة من الدم. بدون الدم، تتضرر خلايا القلب بصورة تؤدي إلى ألم أو ضغط. وإذا لم يتم تجديد إيصال الدم، فقد تموت خلايا القلب. وفي هذه الحالة يمكن أن يتكون نسيج ندبي، بدلا من نسيج القلب النشط. إن تدفق الدم بصورة غير منتظمة أو غير كافية إلى القلب، من شأنه أن يسبب اضطرابا في نَظم القلب، قد يكون مميتا.
اسباب النوبة القلبية هي انسداد في واحد أو أكثر من الشرايين التي تزود القلب بالدم الغني بالأكسجين. هذه الشرايين تسمى "الشرايين التاجية" (Coronary arteries)، وهي تحيط بالقلب مثل التاج. ومع مرور الوقت، تصبح الشرايين التاجية أضيَق، نتيجة لتراكم طبقة من الكولسترول على جدرانها الداخلية. تراكم هذه الطبقة – والتي يطلق عليها اسم شامل هو "اللويحات" (plaques) - في داخل الشرايين في مختلف أنحاء الجسم، يُعرف باسم "التصلـّب العصيدي" (Atherosclerosis).
في حال احتشاء عضل القلب، يمكن أن تتمزق اللويحة (plaque)، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم في موقع التمزق. وإذا كانت الجلطة كبيرة نسبيا، فقد تسدّ مجرى الدم في الشريان. والحالة التي تكون فيها الشرايين التاجية مضيّقة نتيجة لتصلب الشرايين، تسمى بمرض التصلب الشرياني (أو: تصلب الشرايين - Arteriosclerosis). ويعتبر مرض تصلب الشرايين من اهم اسباب النوبة القلبية.
من اسباب النوبة القلبية الغير شائعة حصول تشنج (spasm) أو اختلاج (convulsion) في الشريان التاجي، ما يؤدي إلى وقف تدفق الدم إلى جزء من عضل القلب. والسموم، مثل الكوكائين، يمكن أن تسبب تشنجا قاتلا كهذا.
كما إن هنالك عوامل أخرى، تسمى عوامل خطر للشرايين التاجية، تزيد من مخاطر الإصابة بالنوبة القلبية. هذه العوامل تساهم في البناء غير المرغوب فيه للطبقات (تصلب الشرايين) التي تؤدي إلى تضيّق الشرايين في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الشرايين الموصلة إلى القلب.
مضاعفات النوبة القلبية
مضاعفات النوبة القلبية تتعلق، عادة، بالأضرار التي لحقت بالقلب خلال النوبة القلبية. أضرار كهذه يمكن أن تؤدي إلى المشاكل التالية :
اضطراب نَظـْم القلب (عدم انتظام ضربات القلب - Arrhythmia): إذاتضررتعضلةالقلبنتيجةالنوبةالقلبية،يمكنأنتتكوندوائركهربائيةقصيرةتؤديإلىاضطرابنَظمالقلب،وقديكونبعضهاشديداجداإلىدرجةيؤديفيهاإلىالموت.
فشل القلب الاحتقاني (CHF - Congestive heart failure أو Congestive cardic failure - CCF): الضرر الذي يلحق بالأنسجة القلبية قد يكون كبيرا إلى درجة أن الجزء الناجي (الذي بقي معافى) من عضلة القلب غير قادر على ضخ الدم من القلب بشكل طبيعي وسليم. ونتيجة لذلك، فإن كمية الدم التي تصل إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة في الجسم تكون أقلّ من الطبيعي المعتاد، مما قد يسبب ضيق التنفس، التعب وتورم الكاحلين والقدمين.
قد يكون فشل القلب مشكلة مؤقتة تتعافى تلقائيا، بعد أن يتعافى القلب - في غضون بضعة أيام أو أسابيع - من صدمته المترتبة عن النوبة. ولكن، قد يكون فشل القلب، أيضا، مرضا مزمنا ناجما عن ضرر كبير ودائم لحق بالقلب خلال النوبة القلبية.
تمزق في عضلة القلب: قد تتمزق عضلة القلب، في بعض أجزائها التي ضعفت من جراء النوبة القلبية، فينشأ ثقب في القلب. مثل هذا التمزق غالبا ما يؤدي إلى الموت السريع.
أضرار في صمامات القلب: إذا ما لحق ضرر بأحد صمامات القلب (أو أكثر) خلال احتشاء عضل القلب، فقد يتفاقم الضرر إلى مشاكل تسرب تشكل خطرا جديا على الحياة.
تشخيص النوبة القلبية
في الوضع المثالي، ينبغي على الطبيب أن يبحث، أثناء الفحص الجسدي الروتيني، عن عوامل خطر قد تؤدي إلى الاصابة بنوبة قلبية.
إذا ما أصيب شخص بنوبة قلبية، أو إذا كان يشكّ في أنه يتعرض إلى نوبة قلبية، فينبغي أن تجرى الفحوصات والتشخيص كما في حالة طوارئ. يطلب الطاقم الطبي من المريض وصف الأعراض التي لاحظها، يتم قياس ضغط دمه، بالإضافة إلى النبض ودرجة الحرارة. ثم يتم ربطه إلى مِنْطـَر (Monitor) القلب ويُشرَع على الفور في إجراء الفحوصات، التي يتم بواسطتها تحديد ما إذا كان مصابا بنوبة قلبية، بالفعل
الوقاية من النوبة القلبية
ليس متأخرا، أبدا، اتخاذ إجراءات وتدابير تقي من النوبة القلبية وتمنع حدوثها. ويمكن القيام بذلك، أيضا، حتى بعد حدوث النوبة القلبية. ولقد أصبحت المعالجة الدوائية جزءا أساسيا وهاما جدا في تقليل أخطار الإصابة بنوبة قلبية، من جهة، وفي مساعدة ودعم القلب الذي أصيب لكي يعود إلى أداء أفضل، من جهة ثانية. كما تلعب العادات ونمط الحياة، أيضا، دورا مصيريا حاسما في الوقاية من النوبات القلبية، منع حدوثها، أو التعافي والشفاء منها.
الأدوية
ينصح الأطباء، على وجه العموم، بالعلاجات الدوائية للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية، أو للأشخاص المعرضين، بدرجة عالية، لخطر الإصابة بنوبة قلبية.
الأدوية التي تساعد على تحسين أداء القلب، أو التي تقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية، تشمل:
- مميّعات الدم التي تمنع تجلـّطه (تخثّره)
- مُحصِرات البيتا (Beta - blocker): هذه الأدوية تقلل من معدل ضربات القلب ومن ضغط الدم، تقلل العبء على القلب وتساعد في منع حدوث نوبات قلبية إضافية تالية. كثير من المرضى يضطرون إلى تناول هذه الأدوية طوال حياتهم، بعد إصابتهم بنوبة قلبية
- مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor - ACEI)
- أدوية لخفض مستوى الكولسترول
نمط الحياة
لنمط الحياة تأثير حاسم على القلب. لذلك، فإن اتخاذ الخطوات التالية من شأنه أن يساعد ليس فقط في الوقاية من النوبات القلبية، إنما أيضا في التعافي والشفاء من نوبات قلبية حصلت:
- الامتناع عن التدخين
- إجراء فحص لنسبة الكولسترول في الدم
- إجراء فحوصات طبية دورية بشكل منتظم
- المتابعة والمحافظة على مستوى صحي من ضغط الدم
- ممارسة النشاط البدني بانتظام
- الحفاظ على وزن صحي
- مواجهة الضغوطات والتوترات النفسية والتغلب عليها
- استهلاك معتدل للكحول
