انسداد القناة الدمعية عند الأطفال.. بالفيديو
دكتور لايف
انسداد القناة الدمعية من أمراض العيون الشائعة عند الأطفال الرضع كعيب خلقي بسبب عدم اكتمال تكوين القنوات الدمعية أو لعيوب شكلية في تكوين الوجه والجمجمة، ولا تقتصر هذه الحالة عند الأطفال فقط، بل تزداد فرص انسداد القناة الدمعية كلما تقدم العمر، وفي هذا المقال سنوضح لكم شرح تركيب العين سواء الداخلية أو الخارجية، ومن ثم نشرح لكم كيفية حدوث انسداد القناة الدمعية، وطرق علاجها، مع تسليط الضوء على عملية القناة الدمعية بالمنظار، فإلى التفاصيل.
ربما يعجبك
شرح تركيب العين
قبل التطرق إلى التفاصيل المتعلقة بانسداد القناة الدمعية عند الأطفال لابد من التنويه بشكل مبسط عن مكونات العين البشرية، أو اجزاء العين التي من خلالها يتم رؤية الأشياء من جميع الزوايا وهي كتالي ..
الجفون : الجفون سواء العلوية أو السفلية هي خط الدفاع الأول للعيون، حيث تحميها من دخول أي أجسام غريبة، وتجميها كذلك من الضوء الساطع، والوظيفة الأخرى للجفون تتمثل في رمشها كل بضع ثواني بشكل لاإرادي لمساعدة غدد الدمع على إفراز سائل عبر القرنية يرطب سطح العين بالكامل ويبعد عنها الجراثيم والغبار.
الجزء الأمامي من العين: هو الجزء الذي يمكنك رؤيته عند النظر في المرآه ويضم 3 أجزاء رئيسية في العين أولا، صلبة العين وهي الجزء الابيض من العين ووظيفته حماية الشكل الكروي للعين، وحماية الأجزاء الداخلية في العين، ثانيا، الحدقة وهي البقعة السوداء المتواجدة في مركز العين ووظيفتها السماح للضوء بالمرور عبرها إلى خلفية العين، ثالثا، القزحية وهي الجزء الملون من العين الذي يختلف لونه من شخص لآخر ووظيفتها التحكم بكمية الضوء التي تدخل إلى العين.
أجزاء العين الداخلية: الأجزاء الداخلية في العيون تضم، القرنية وهي نسيج شفاف في الجزء الأمامي من العين وتمثل شكلا محدبا يساعد على تركيز أشعة الضوء قبل ضبطها بشكل دقيق على يد العدسة، بعدها تتواجد العدسة وتتخذ شكلا شفافا بيضاويا، ثم الجسم الزجاجي وهو تجويف يغطي المساحة بين خلفية العدسة وبين خلفية العين ويساعد في الحفاظ على شكلها.
الجزء الخلفي من العين: اما الأجزاء التي تتواجد في خلفية العين تتضح في الشبكية وهي عبارة عن نسيج رفيع يغطي السطح الخلفي الداخل للعين، ووظيفة الشبكية أنها تحتوي على ملايين الخلايا التي تلتقط الضوء بواسطة القرنية والعدسة ثو تحولها إلى إشارات كهربائية لترسلها إلى العصب البصري، بعد ذلك يوجد البقعة وهي جزء متخصص يقع في مركز الشبكية ووظيفتها المساعدة على رؤية التفاصيل الدقيقة للغاية.
انسداد القناة الدمعية
- تتواجد الغدة الدمعية تحت الجفن العلوي بالعين لتقوم بإنتاج الدموع ومن ثم تبدأ رحلة دقيقة تمر بها الدموع ، حيث يتم تصريفها عبر مسامات صغيرة تتواجد في طرف الجفن السفلي القريب من الأنف ثم تواصل طريقها من هذه المسامات عبر قنوات صغيرة جدا، ومن ثم تنسكب داخل كيس صغير يتواجد بالقرب من الأنف يسمى كيس الدمع، وبعد ذلك تخرج قناة أخرى تقوم بتصريف الدموع إلى الأنف، وهو ما يسبب سيلان الأنف عند البكاء بشكل طبيعية ولاإرادي.
- في حال انسداد القناة الدمعية ستتعطل الغدة الدمعية عن إفراز الدموع، وهو ما يحدث لأسباب متعددة وربما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في حال ترك هذه الحالة المرضية بدون علاج فعلى الرغم أنها حالة مرضية شائعة وتصيب في الأغلب الأطفال الرضع، إلا أنه ينبغي معرفة السبب الطبي لهذه الحالة ومن ثم العلاج الدقيق الذي يتناسب مع المرحلة العمرية للطفل.
وتلخيصا لما سبق يمكن إيضاح انسداد القناة الدمعية في هذه النقاط:
- الغدة الدمعية توجد أعلى الجفون وتنتج الدموع التي تنظف العيون وتبقيها رطبة.
- تتدفق الدموع عبر سطح العين ويتم تصريفها من خلال فتحة صغيرة بالقرب من زاوية العين.
- تنتقل الدموع إلى قناة تسمى قناة الدمع أو القناة الأنفية الدمعية، ومنها إلى الأنف والحلق.
- في حال انسداد القناة الدمعية والتي التي تصل ما بين كيس الدمع وبين الأنف ستتعرقل هذه الرحلة الطبيعية وتصبح العين أكثر رطوبة وفي شكل دامع .
أعراض انسداد القناة الدمعية
انسداد القناة الدمعية يحدث في الأغلب عند الأطفال نتيجة عدم انفتاح قناة الدمع عند طرفها السفلي قبل ولادة الطفل، ولكن وفي بعض الاحيان، تظهر قناة الدمع المسدودة لاحقاً في الحياة، ومن أعراضها الواضحة ما يلي:
- رموش رطبة على الدوام وسيلان للدموع ونتيجة عدم تصريفها من قناة الدمع ستكون ظاهرة بشكل ملحوظ على الخدين.
- قد تلتصق الجفون ببعضها البعض خصوصا في الصباح نتيجة ذوبان مخاط العين بكثرة الدموع.
- ظهور إفرازات قيحية في العيون وهي سائل يميل إلى اللون الأصفر أو الأخضر وينتج عن عدم تصريف الدموع بشكل صحيح.
- ظهور التهابات في العين تتسم بالتهيج والاحمرار .
- ضباب العين
أسباب انسداد القناة الدمعية
- الانسداد الخلقي منذ الولادة ونسبته حوالي 20% عند الأطفال الرضع.
- الاطفال من متلازمة داون أكثر عرضة للإصابة بانسداد القناة الدمعية نتيجة تطور غير طبيعي للوجه والجمجمة لديهم.
- إهمال علاج التهابات العين المزمنة قد يؤدي إلى هذه الحالة.
- الإصابة بالأورام الانفية او انسداد الجيوب الأنفية.
- الإصابات التي تحدث في الوجه وتكون قريبة من نظام الصرف المسيل للدموع.
- استخدام الادوية الموضعية بشكل طويل ومستمر قد يسبب انسداد القناة الدمعية.
علاج انسداد القناة الدمعية
علاج انسداد القناة الدمعية قد ستمثل في الآتي وفقا لما يراه الطبيب المختص هو الأفضل للمرحلة العمرية للطفل:
- إعطاء الطفل قطرات المضادات الحيوية .
- تدليك الكيس الدمعي عند جانب الأنف العلوي .
- التدخل الإجراء بإجراء عملية تسليك القناة الدمعية.
- جراحة توصيل الكيس الدمعي بفتحة الأنف مع تركيب الدعامة.
- توسيع القناة الدمعية بالقسطرة البالونية.
- عملية القناة الدمعية بالمنظار
توسيع القناة الدمعية
تتم عملية القناة الدمعية لعلاج انسداد مجرى الدمع عند الأطفال الرضع، وتتم بتخدير الطفل، ومن ثم يقوم الطبيب المختص باستخدام أنبوب يحتوي على بالون صغير لفتح قنوات الدمع، ويتم في هذه الطريقة إدخال أنبوب معدني يحتوي على بالون صغير ويتم نفخه من أجل توسيع انسداد القناة الدمعية عند الأطفال على غرار توسيع الشرايين التاجية أثناء القسطرة، وفي الأغلب تنجح هذه الجراحة في علاج انسداد القناة الدمعية بنسبة 95% ، ومن الممكن توسيع انسداد القناة الدمعية عند الأطفال عن طريق استخدام قناة سيليكون دائمة فهي كفيلة بعلاج حالة التدمع.
عملية القناة الدمعية بالمنظار
يتم إجراء توسيع القنة الدمعية بالمنظار لتقليل الإجراء الجراحي من خلال استخدام المنظار، ويهدف هذا الإجراء إلى فتح قنوات الدمع المسدودة، وتشبه هذه العملية إلى حد كبير عملية توسيع مجرى الدمع خارجيا، إلا أنها لا تتطلب إحداث شق جراحي ولا تترك ندبة على الجلد، حيث يتم الوصول إلى القنوات عبر الأنف باستخدام المنظار، وكما هو الحال في كافة جراحات توسيع مجرى الدمع يتم وضع القضبان الصغيرة في الممرات التي تم تشكيلها خلال العملية، وتتم إزالتها بعد 4 إلى 6 أسابيع.
